تیک در کودکان بیش فعال

تیک در کودکان بیش‌فعال

در این مقاله، با علل تیک یا رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن[1]ØŒ Ùˆ پیوند آن با بیش‌فعالی Ùˆ نقص‌‌‌توجه Ùˆ گزینه های درمانی آن آشنا Ù…ÛŒ‌شوید.

بسیاری از ما می دانیم که اختلالات خلقی، مانند اضطراب و اختلال نافرمانی مقابله ای اغلب همراه با تشخیص بیش فعالی هستند. بسیاری نمی دانند که چیزی به نام رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن نیز همراه با تشخیص بیش فعالی و نقص توجه است.

• برداشتن بینی یا انگشت در بینی کردن تا حدی Ú©Ù‡ خونریزی کند
• کندن پوست لب، تا حدی Ú©Ù‡ خونریزی کند
• کشیدن Ùˆ کندن مو
• جویدن ناخن
• کندن پوست کنار ناخن (حتی ناخن پا)
• کندن زخم
• یا سایر رفتارهای تکرار شونده Ú©Ù‡ به بدن آسیب Ù…ÛŒ‌رساند

نمونه هایی از رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن هستند Ú©Ù‡ به خود-تیماری، کاهش اضطراب یا تحریک حسی مربوط Ù…ÛŒ‌شوند. این رفتارهای قالبی معمولاً مزمن برانگیزنده احساس لذت Ùˆ / یا احساس درد برای فرد مبتلا به رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن هستند. اگرچه بسیاری از افراد مبتلا به رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن Ù…ÛŒ خواهند این رفتارها را متوقف کنند، اما مجبور به انجام این رفتار هستند Ùˆ بسیاری از مبتلایان از آنها آگاهی ندارند.

علل رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن

این رفتارهای تکراری اغلب با تمایل به حذف محرک ناخواسته آغاز می شوند (پوست روی لب یا کنار ناخنی که بلند شده است).

افرادی Ú©Ù‡ رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن دارند از چند دقیقه تا چند ساعت به انجام این رفتارها Ù…ÛŒ‌پردازند. مبتلایان اغلب به بدن خود آسیب Ù…ÛŒ رسانند - Ú©Ù‡ منجر به Ù„Ú©Ù‡ های طاسی‌ØŒ زخم شدن پوست، خون ریزی، آکنه، آسیب ناخن‌ها Ùˆ بریدگی دهان (از جویدن ناخن یا جویدن گونه) Ù…ÛŒ شود. حتی ممکن است در اثر جویدن موها یا جویدن ناخن ها مشکلات دستگاه گوارش ایجاد شود. این پیامدهای جسمی باعث انزجار Ùˆ ناامیدی بیشتر از خود Ù…ÛŒ شود Ú©Ù‡ منجر به انزوای اجتماعی نیز Ù…ÛŒ‌شود.

رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن غیر معمول نیستند.

مدتهاست Ú©Ù‡ رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن به عنوان بخشی از خانواده اختلال وسواس فکری عملی تصور Ù…ÛŒ شوند. در حال حاضر تنها چند مطالعه در حال بررسی رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن در افراد مبتلا به بیش‌فعالی Ùˆ نقص‌‌‌توجه است. شواهد نشان Ù…ÛŒ دهند Ú©Ù‡ کمبود توجه کودکان را مستعد ابتلا به این مشکلات Ù…ÛŒ‌کند.

افراد مبتلا به بیش‌فعالی Ùˆ نقص‌‌‌توجه کنترل تکانه ضعیفی دارند Ú©Ù‡ این یکی از ویژگی های اصلی رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن است. بسیاری از افراد Ù…ÛŒ خواهند جوش سرسیاه ناخوشایند را فشار دهند، اما این کار را نمی‌کنند زیرا مکانیسم‌های «ØªÙˆÙ‚ف رفتار» دارند. داشتن بیش‌فعالی Ùˆ نقص‌‌‌توجه کنترل تکانه‌ها را دشوارتر Ù…ÛŒ‌کند.

افرادی Ú©Ù‡ رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن دارند با این رفتارها تحریک Ù…ÛŒ‌شوند. رفتارهای خود تحریکی مغز بیش‌فعال را تحریک Ù…ÛŒ کند.

بررسی رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن نشان Ù…ÛŒ دهد، این رفتارها سطح دوپامین را در مغز افزایش Ù…ÛŒ دهند؛ مغز با بیش‌فعالی Ùˆ نقص‌‌‌توجه بیش از مغز کودکان بدون تشخیص برای حفظ سطح فعالیت به احساس پاداش نیاز دارد. بعضی از بیماران Ù…ÛŒ گویند رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن نوعی رفتاری  بی‌قراری مانند (تکان دادن دست Ùˆ پا) است. یک بیمار Ù…ÛŒ گوید وقتی داخل گونه اش را Ù…ÛŒ‌جود بهتر در کلاس تمرکز Ù…ÛŒ کند.

ممکن است داروها منجر به رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن شوند، که نوع، دوز و مدت زمان داروها را قابل بررسی می کنند.

درمان

رفتاردرمانی درخط مقدم مدیریت رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن قرار دارد.  Ø¢Ù…وزش معکوس کردن عادت بهترین نتیجه را به همراه دارد. هدف از این روش درمانی جایگزینی رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن با عمل دیگری در هنگام تحریک است. در معکوس کردن عادت الف) تاریخچه مدیریت رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن را ترسیم Ù…ÛŒ کنیم. ب) عوامل تحریک کننده، موقعیتی Ùˆ احساسی را شناسایی Ù…ÛŒ کنیم. ج) فراوانی رفتار را تعیین Ù…ÛŒ کنیم؛ Ùˆ د) یک پاسخ رقابتی ایجاد Ù…ÛŒ‌کنیم. ذهن آگاهی به تنهایی ممکن است باعث کاهش دفعات Ùˆ / یا شدت رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن شود. کیان چندین استراتژی برای جایگزینی کشیدن موهای خود ایجاد کرده است. هنگامی Ú©Ù‡ تمایل به کشیدن مو دارد مشت هایش را Ù…ÛŒ بندد، دستکش Ù…ÛŒ‌پوشد، وازلین روی دست های خود Ù…ÛŒ‌مالد، از یک اسباب بازی فیجت استفاده Ù…ÛŒ کند یا دستانش را جمع Ù…ÛŒ کند. علاوه بر معکوس کردن عادت، آموزش آرام سازی نیز مفید است. آرام سازی استرس Ùˆ رفتار تکانشی را کاهش Ù…ÛŒ‎دهد Ùˆ باعث افزایش ذهن آگاهی Ù…ÛŒ شود.

داروها مکمل درمان‌های رفتاری هستند. داروهای افزاینده سطح سروتونین ممکن است به اهداف کاهش رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن Ú©Ù…Ú© کند.

گروه درمانی Ù…ÛŒ‌تواند انگیزه را برای درمان بالا ببرد. یک گروه پشتیبانی Ù…ÛŒ تواند به این گروه Ú©Ù…Ú© کند تا تحت معالجه قرار بگیرند Ùˆ از درمان ها پیروی کنند.

ترجمه Ùˆ تلخیص: دکتر زهرا امین‌آبادی؛ روانشناس کودک.

منبع

 Olivardia, a. (2020). Body-Focused Repetitive Behaviors Upset And Mystify Many Of Us. Here, Learn About Its Causes, Its Link To ADHD, And Its Treatment Options. https://www.additudemag.com